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【巴州区卫健局】巴州区做实做细家庭医生签约服务
时间:2020年09月24日来源:杨希祥阅读:

加强组织领导,健全家庭医生签约服务工作机制。成立家庭医生签约服务工作领导小组,及时协调解决工作推进中的困难和问题。研究出台家庭医生签约服务工作实施方案、细则等,细化乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室的家庭医生签约服务工作,从服务内容、签约模式、经费保障、医疗支撑等方面进行明确,建立健全了家庭医生签约服务与分级诊疗制度。

加强宣传引导,引导居民积极参与家庭医生签约服务。采取宣传车、宣传栏、徽信群、电子显示屏、横幅等载体,以及组织村干部、村医面对面宣传等方式,大力宣传大病救治、慢性病管理、分级诊疗、规范转诊转院等医疗保障和健康扶贫政策,把家庭医生签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。

加强团队建设,明确家庭医生签约服务人员职责。充分发挥区域医共体作用,打造由区级医院专科医生(指导医师)和乡镇卫生院医生和 社区卫生服务中心医生、公共卫生人员、护理人员及村医等医务人员组成的家庭医生团队,明确工作职责。区人民医院(市中医院)指定专科医生参与乡镇、社区家庭医生团队,对大病患者、大病转慢病患者等群体进行重点随访,并对诊疗方案作优化指导。

加强签约服务,将工作落到实处。各基层医疗卫生机构组织家庭医生团队开展进村入户签约活动,和辖区居民签订服务协议书,明确服务内容、方式、频次、期限等,并对重点人群做到应签尽签,对外出务工的人群通过电话询问身体健康状况,并预约返乡体检时间,力求达到100%。为慢性病患者、65岁及以上老年人和残疾人、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群及贫困户成员建档立卡,提供相应的基本公共卫生服务。对65岁及以上老年人以及高血压、II型糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者每年至少进行4次面对面随访和1次较全面的健康体检,在提供服务过程中遇到超出基层诊疗能力的,帮助及时转到上级医疗卫生机构治疗,不断提升群众健康获得感。

加强信息化建设,提升家庭医生签约服务工作效能。充分发挥区人民医院远程会诊平台和全区临检中心、医学影像中心的作用,更好地服务农村群众。利用双向转诊平台,区人民医院将慢性病患者、康复病人等及时转到基层医疗卫生机构,基层医疗卫生机构为重症、急病患者及时联系区人民医院或上一级医院,实现向上转诊。同时,区域内实现家庭医生签约服务系统与电子健康档案、预约转诊和影像、检验、心电等信息资源无缝衔接,逐步实现服务对象就医、健康管理等健康信息的自动收集与更新,实现互联互通。

加强监督检查,确保家庭医生签约服务工作到位。组建团队开展定期或不定期督查,针对家庭医生服务工作中存在的问题和薄弱环节提出整改意见。对信息平台数据进行分析,对履约不实、服务不到位的家庭医生团队进行约谈。同时,每半年组织一次考核,采取看现场、查资料、电话核实、现场测评打分、现场反馈考核结果等方式,对签约服务工作情况进行考核、评估,与年终增量绩效考核挂钩,确保家庭医生签约服务工作取得真正实效。


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